Джон Темплтон Боуэн в 1912 году впервые сообщил о двух необычных случаях с множественными эритематозными бляшками на фотозащищённых участках под описательным названием «хроническая атипичная пролиферация эпителия». Жан Дарье также описал ещё два похожих случая и назвал их в своей книге «предраковым дерматозом Боуэна, или лентикулярным и дискоидным дискератозом». В течение некоторого времени эту патологию называли болезнью Боуэна.

Для ПКК in situ характерна выраженная атипия кератиноцитов во всех слоях эпидермиса, сопровождающаяся потерей полярности, и отсутствие инвазии в подлежащую дерму.

8070/2 Плоскоклеточная карцинома in situ

Разные авторы выделяют гистопатологические подтипы болезни Боуэна по преобладающему изменению в эпидермисе. Однако, клинического значения эти подклассификации не имеют.

.

.

.

При плоскоклеточной карциноме in situ дисплазия затрагивает весь эпидермис, включая внутриэпидермальные участки кожных придатков. Обычно наблюдается паракератоз. Наблюдается выраженный акантоз с полной дезорганизацией структуры эпидермиса и нарушением полярности клеток.
Диспластические кератиноциты крупные с увеличенными неправильной формы гиперхромными ядрами с заметными ядрышками и обильной цитоплазмой. Иногда кератиноциты вакуолизированы из-за отложения гликогена, и в этом случае они могут быть PAS-положительными.
Большое количество митотических фигур, включая митозы с измененной конфигурацией, в изобилии наблюдается во всех слоях эпидермиса.
Дерма инфильтрирована многочисленными воспалительными клетками, включая лимфоциты, гистиоциты и плазматические клетки. Иногда инфильтрат приобретает лихеноидную форму и сопровождается гидропической дегенерацией базальных клеток и апоптозом, что имитирует лихеноидный кератоз.

Дерматоскопический
Морфологический

Морфологически болезнь Боуэна можно спутать с болезнью Педжета, а иногда и с поверхностно распространяющейся меланомой. Иммуногистохимия и специальные окрашивания на муцин в большинстве случаев должны устранить любые диагностические трудности.

Кейс\Оформления заключения

.