Специфические дерматоскопические признаки включают древовидные сосуды, поверхностные тонкие телеангиоэктазии, сине-серые овоидные структуры, множественные сине-серые точки и глобулы, структуры по типу «кленового листа» или листовидные структуры, структуры по типу «спицы колеса» или «колеса со спицами», концентрические структуры, изъязвление, множественные участки эрозирования малого размера, молочно-розовые бесструктурные области, короткие белые линии, светящиеся в поляризованном свете (хризалиды).
Пигментная форма БКРПигментная форма БКР не должна иметь пиментной сети или полос (псевдоподий), так как эти структуры наблюдаются прежде всего в меланоцитарных новообразованиях (например, в меланоцитарных невусах или меланоме). Для установления диагноза необходимо наличие одного или более из следующих признаков:
1. Скопления крупных сине-серых овоидных структур. Гнезда определяют как сливающиеся или почти сливающиеся хорошо отграниченные пигментированные овоидные или удлиненные зоны. Гнезда крупнее глобул.
2. Множественные сине-серые глобулы. Это хорошо отграниченные округлые или овальные структуры, размер которых крупнее точек, но меньше крупных овоидных гнезд.
3. Листовидные структуры. Эти зоны определяют как дискретные утолщенные отростки, связанные своими основаниями и формирующие структуру, напоминающую лист. Обычно они имеют коричневый или серо-синий цвет. Эта структура весьма специфична для БКР кожи. Утолщенные отростки могут быть ошибочно приняты за полосы, наблюдаемые в меланоцитарных образованиях. Однако полосы в меланоцитарных новообразованиях обычно представлены дискретными, четко отграниченными, узкими линейными отростками, расположенными по периметру новообразования и непосредственно связанными с основной массой пигментированной опухоли.
4. Структуры по типу «колеса со спицами». Это радиальные отростки, окружающие более темную точку в центре. Отростки имеют бронзовый, синий или серый цвет, а точка в центре или сердцевина обычно темно-коричневый, синий или черный цвет. Иногда радиальные отростки не имеют четких границ, и структура по типу «колеса со спицами» выглядит в виде коричневатой округлой глобулы с нечеткими границами и более темной сердцевиной в центре; это особое строение называют концентрической структурой или концентрической глобулой. Структура по типу «колеса со спицами» высокоспецифична для БКР.
5. Древовидно ветвящиеся телеангиэктазии.
Состоят из множественных кровеносных сосудов, ветвящихся наподобие дерева. Эти сосуды часто определяют в беспигментных БКР и редко наблюдают в невусах или других доброкачественных пигментированных новообразованиях.
6. Изъязвление. Эти структуры состоят из поверхностных эрозий, которые могут быть покрыты свернувшейся кровью. Они также могут иметь оранжевый оттенок, если их покрывает серозная корка. Изъязвление может служить надежным признаком при исключении травмы в анамнезе.
Беспигментная форма БКР
Дерматоскопическая картина беспигментных базалиом была охарактеризована позднее описания таковой пигментных базалиом. Только после появления поляризованных дерматоскопов исследователи начали распознавать ключевые признаки, ассоциированные с беспигментными базалиомами, такие как кровеносные сосуды малого калибра и изменения стромы, проявляющиеся в виде светящихся белых зон, определяемых при поляризованной дерматоскопии. Эти структуры также можно наблюдать в пигментных формах БКР кожи, однако их наличие в беспигментном БКР имеет ключевое значение для установления диагноза.
Ключевые дерматоскопические признаки беспигментного БКР кожи наряду с древовидно ветвящимися сосудами и изъязвлением включает следующее:
• Общая модель строения сосудов - рассеянная, при которой сосуды расположены на удалении друг от друга во всех направлениях случайным образом. Сообщают, что эту модель строения наблюдают в 97% поверхностного БКР кожи.
• В поверхностном БКР кожи часто наблюдают светящиеся бесструктурные зоны от белого до красного цвета и молочно-розовые области. При проведении неполяриованной дерматоскопии этот признак определяют в виде матовой белой бесструктурной зоны. При проведении поляризованной дерматоскопии этот признак определяют в виде светящихся белых или розовых зон со структурами по типу хризалид или без них.
• Небольшие тонкие телеангиэктазии в поверхностном БКР кожи - тонкие изгибающиеся сосуды малого калибра длиной менее 1 мм. В отличие от более крупных древовидно ветвящихся сосудов, обнаруживаемых в более инвазивных БКР, небольшие тонкие телеангиэктазии имеют мало ответвлений и неравномерно распределены в пределах беловатой области. Эти сосуды также называли «древовидными микрососудами» и «небольшими атипичными красными сосудами». Последние представляют собой небольшие неправильные линейные и кольцевидные структуры, которые не имеют определенной формы или модели строения.
• Штопорообразные сосуды - обнаруживают в 52% поверхностного БКР кожи.
Специфические дерматоскопические признаки включают древовидные сосуды, поверхностные тонкие телеангиоэктазии, сине-серые овоидные структуры, множественные сине-серые точки и глобулы, структуры по типу «кленового листа» или листовидные структуры, структуры по типу «спицы колеса» или «колеса со спицами», концентрические структуры, изъязвление, множественные участки эрозирования малого размера, молочно-розовые бесструктурные области, короткие белые линии, светящиеся в поляризованном свете (хризалиды).
Пигментная форма БКРПигментная форма БКР не должна иметь пиментной сети или полос (псевдоподий), так как эти структуры наблюдаются прежде всего в меланоцитарных новообразованиях (например, в меланоцитарных невусах или меланоме). Для установления диагноза необходимо наличие одного или более из следующих признаков:
1. Скопления крупных сине-серых овоидных структур. Гнезда определяют как сливающиеся или почти сливающиеся хорошо отграниченные пигментированные овоидные или удлиненные зоны. Гнезда крупнее глобул.
2. Множественные сине-серые глобулы. Это хорошо отграниченные округлые или овальные структуры, размер которых крупнее точек, но меньше крупных овоидных гнезд.
3. Листовидные структуры. Эти зоны определяют как дискретные утолщенные отростки, связанные своими основаниями и формирующие структуру, напоминающую лист. Обычно они имеют коричневый или серо-синий цвет. Эта структура весьма специфична для БКР кожи. Утолщенные отростки могут быть ошибочно приняты за полосы, наблюдаемые в меланоцитарных образованиях. Однако полосы в меланоцитарных новообразованиях обычно представлены дискретными, четко отграниченными, узкими линейными отростками, расположенными по периметру новообразования и непосредственно связанными с основной массой пигментированной опухоли.
4. Структуры по типу «колеса со спицами». Это радиальные отростки, окружающие более темную точку в центре. Отростки имеют бронзовый, синий или серый цвет, а точка в центре или сердцевина обычно темно-коричневый, синий или черный цвет. Иногда радиальные отростки не имеют четких границ, и структура по типу «колеса со спицами» выглядит в виде коричневатой округлой глобулы с нечеткими границами и более темной сердцевиной в центре; это особое строение называют концентрической структурой или концентрической глобулой. Структура по типу «колеса со спицами» высокоспецифична для БКР.
5. Древовидно ветвящиеся телеангиэктазии.
Состоят из множественных кровеносных сосудов, ветвящихся наподобие дерева. Эти сосуды часто определяют в беспигментных БКР и редко наблюдают в невусах или других доброкачественных пигментированных новообразованиях.
6. Изъязвление. Эти структуры состоят из поверхностных эрозий, которые могут быть покрыты свернувшейся кровью. Они также могут иметь оранжевый оттенок, если их покрывает серозная корка. Изъязвление может служить надежным признаком при исключении травмы в анамнезе.
Беспигментная форма БКР
Дерматоскопическая картина беспигментных базалиом была охарактеризована позднее описания таковой пигментных базалиом. Только после появления поляризованных дерматоскопов исследователи начали распознавать ключевые признаки, ассоциированные с беспигментными базалиомами, такие как кровеносные сосуды малого калибра и изменения стромы, проявляющиеся в виде светящихся белых зон, определяемых при поляризованной дерматоскопии. Эти структуры также можно наблюдать в пигментных формах БКР кожи, однако их наличие в беспигментном БКР имеет ключевое значение для установления диагноза.
Ключевые дерматоскопические признаки беспигментного БКР кожи наряду с древовидно ветвящимися сосудами и изъязвлением включает следующее:
• Общая модель строения сосудов - рассеянная, при которой сосуды расположены на удалении друг от друга во всех направлениях случайным образом. Сообщают, что эту модель строения наблюдают в 97% поверхностного БКР кожи.
• В поверхностном БКР кожи часто наблюдают светящиеся бесструктурные зоны от белого до красного цвета и молочно-розовые области. При проведении неполяриованной дерматоскопии этот признак определяют в виде матовой белой бесструктурной зоны. При проведении поляризованной дерматоскопии этот признак определяют в виде светящихся белых или розовых зон со структурами по типу хризалид или без них.
• Небольшие тонкие телеангиэктазии в поверхностном БКР кожи - тонкие изгибающиеся сосуды малого калибра длиной менее 1 мм. В отличие от более крупных древовидно ветвящихся сосудов, обнаруживаемых в более инвазивных БКР, небольшие тонкие телеангиэктазии имеют мало ответвлений и неравномерно распределены в пределах беловатой области. Эти сосуды также называли «древовидными микрососудами» и «небольшими атипичными красными сосудами». Последние представляют собой небольшие неправильные линейные и кольцевидные структуры, которые не имеют определенной формы или модел
и строения.
• Штопорообразные сосуды - обнаруживают в 52% поверхностного БКР кожи.